Dentes Impactados e Inclusos

Um dente é considerado impactado quando ele não vem para a boca pela sua própria natureza. Depois dos terceiros molares (sisos) o canino superior é o dente que impacta com maior frequência pois são os últimos a erupcionarem, exceto os sisos. Desta forma, o que ¨sobrou¨ de espaço na arcada superior é onde ele deveria se posicionar. Porém, nem sempre há espaço disponível, assim ele provavelmente impactará ou erupcionará ¨por cima¨ dos seus vizinhos.

Diagnóstico: Poderá ser observado em uma radiografia panorâmica. Porém, solicitamos tomografia para observarmos, com precisão, o relacionamento do dente impactado com as raízes de seus vizinhos e seu posicionamento, ou seja, se está mais para o palato (céu-da-boca) ou não. Muitas vezes, no exame clínico, podemos palpar e constatar sua posição antes mesmo da tomografia, mas este exame será solicitado para observar, também, sua relação com dentes vizinhos.

Tomografia de Canino Impactado

Tratamento:

Aparelho ortodôntico deverá ser colocado com o objetivo de recuperar espaço para o correto posicionamento do dente impactado. Quando o dente não está exposto ou seja, não irrompeu  ele está sob a gengiva ou osso. O ortodontista irá decidir o momento oportuno para solicitar ao paciente uma pequena cirurgia com o objetivo de expor a coroa do dente e colar uma peça de aparelho ortdôntico que servirá para tracionar o dente impactado em direção a seu correto posicionamento,  no arco dentário.

A tração é feita através de componentes do aparelho. A cirugia , que chamamos de ¨exposição cirúrgica para tracionamento¨ é bem simples e, normalmente, é feita por um especialista em cirugia buco-maxilo-facial. Quase sempre, os caninos decíduos (dente-de-leite) permanecem em boca e serão removidos no mesmo momento da cirurgia de exposição do permanente. O tratamento ortodôntico continua até o canino impactado irromper e colocar-se em posição adequada.

Acessório colado no canino e um fio de aço fixado para tracionamento do dente apoiado no aparelho ortodôntico.

Complicações: Há riscos e limitações associadas ao tracionamento de um dente impactado:

– Idade do paciente: quanto mais jovem maior a chance do dente impactado de movimentar satisfatoriamente

– Inclinação do dente impactado: quanto mais horizontalmente estiver menor a chance de sucesso

– Proximidade das raízes dos dentes vizinhos

– Reabsorções radiculares poderão ocorrer ou já estão presentes

– Durante o tracionamento a peça colada poderá soltar-se fazendo com que o paciente se submeta a nova cirurgia para recolagem da mesma.

– Anquilose: o dente ¨se fixa ao osso¨ parando a movimentação.

– Após o posicionamento poderá haver recessão gengival (retração da gengiva)

– Outros fatores individuais dos pacientes.

Artigo Dr Sergio Dias – Ortodontista